ADVIN.ORG - Association des Victimes d\'Infections Nosocomiales

23/09/2008-Pourquoi contracte-t-on une infection nosocomiale ? LES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUES DES INFECTIONS NOSOCOMIALES

Les principaux facteurs de risques sont les suivants :

1. l'environnement
2. l'acte de soins
3. le patient lui-même

1/ L'environnement :

Le séjour dans un centre de soins est un facteur de risques pour les patients, le personnel comme les visiteurs.

• L'hôpital, de par sa fonction, a toujours été et reste de plus en plus une structure à haut risque d'infection. Une chambre où est  hospitalisé un patient colonisé ou infecté par un germe pathogène, est largement contaminé dans les 24 heures. Un patient hospitalisé dans une chambre contaminée est colonisé ou infecté en quelques jours.

• Parce qu'il doit utiliser largement les antibiotiques, l'hôpital est un lieu privilégié pour le développement des résistances bactériennes. Il héberge ainsi de nombreuses bactéries multirésistantes qui survivent dans cet environnement des semaines et parfois des mois. Elles ont une grande capacité de résistance aux agressions chimiques et résistent à de nombreux détergents. On les retrouve partout, sur les surfaces planes, la literie, le mobilier, les poignées de porte, les téléphones, les commandes de télévision, les claviers d'ordinateurs, les stéthoscopes, les brassards de tensiomètres etc... Elles sont dans l'air ambiant, les canalisations d'eau où elles forment des biofilms résistants à la plupart des détergents.

• Le nettoyage et la désinfection de l'environnement hospitalier sont un élément clef de la prévention des IN. Une chambre de patient doit être nettoyée, si besoin désinfectée chaque jour, et chaque fois que nécessaire dans la journée en cas de souillure.

• Les patients infectés ou seulement colonisés sont une des principales sources de contamination de l'environnement hospitalier par l'intermédiaire de leurs mains qui se contaminent à leur tour au contact de l'environnement.

• Les mains et les vêtements du personnel sont aussi un des principaux vecteurs de contamination des patients et de l'environnement.
• Après un contact avec un patient colonisé ou infecté ou son environnement, 70% d'entre eux contaminent leurs mains ou leurs gants, et 52% après contact avec le seul environnement.
• 63% des vêtements du personnel soignant sont contaminés après un contact avec un patient colonisé ou infecté et / ou son environnement.

2/ L'acte de soins :

• Qu'il soit pratiqué dans un établissement de santé ou en dehors
• Qu'il soit à finalité diagnostique, thérapeutique, de dépistage ou de prévention.

3/ Le patient lui-même :

Un patient doit être considéré à risque à son admission en raison :

• De son âge : contrairement à l'idée généralement reçue, les personnes âgées (65 ans et plus) ne sont pas seules à être plus sensibles aux infections en raison de leur système immunitaire affaibli. Les jeunes enfants, les nouveaux-nés, les prématurés dont le système immunitaire est encore immature, sont aussi particulièrement fragiles. Aux Etats-Unis, on relève 14% d'IN en néonatalité, entre 7% et 20% en Europe, 30% au Brésil.

• De sa colonisation par un germe pathogène

• De sa pathologie et / ou du traitement suivi : cancer, diabète, dialyse, chimiothérapie, radiothérapie etc...

Conclusion :
En raison de tous ces facteurs de risque, le fait pour un établissement ou un professionnel, quels qu'ils soient, d'accepter de prendre en charge un patient entraîne l'obligation de mettre en œuvre tous les moyens de prévention des IN conformes aux normes internationales. En cas d'IN, ils doivent être reconnus responsables et imputables, sauf à apporter la preuve d'une cause extérieure.

Autre information:

adspmanagementdesrisques.pdf Management des risques (Eytan Ellenberg- France)

RID - Reduce infection deaths(USA)

Association Le Lien.org (France)

Les infections associées aux soins nosocomiales (contractées à l'hôpital) font chaque année autant de victimes que le cancer du sein, le sida et les accidents de la route réunis au Québec comme au Canada.
au Québec seulement chaque année:

• 1 patient sur 11 infecté soit 90 000 patients touchés  (9%)

• 4000 décès

En France:

• 4,9% aux dernières statistiques de 2008